Diffibrilwyr cardiaidd y gellir eu gwisgo
Statws Testun Cyflawn
Diffibrilwyr cardiaidd y gellir eu gwisgo ar gyfer pobl sydd mewn perygl o farw oherwydd problemau’r galon
Canlyniad yr arfarniad
Mae’r dystiolaeth yn cefnogi mabwysiadu diffibrilwyr cardiaidd gwisgadwy mewn rhai cleifion, ond nid pob un, sy’n oedolion ac yn wynebu risg uchel o farwolaeth cardiaidd sydyn.
Ar gyfer cleifion sydd angen tynnu diffibrilwr cardiaidd mewnblanadwy a bod oedi cyn ailblannu, teimlir bod defnyddio diffibrilwyr cardiaidd gwisgadwy yn effeithiol yn glinigol ac o ran cost, ac mae HTW yn cefnogi eu defnydd ar gyfer hyn.
Ar gyfer cleifion y mae oedi nad oes modd ei osgoi mewn gwneud penderfyniad am yr angen posibl am ddiffibriliwr cardiaidd mewnblanadwy parhaol, mae ansicrwydd ynglŷn â manteision
dyfeisiau diffibriliwr cardiaidd gwisgadwy ac nid yw’n ymddangos eu bod yn gost-effeithiol. Nid yw HTW yn argymell defnydd fel mater o drefn ar gyfer y boblogaeth honno.
Pam y cafodd y pwnc hwn ei arfarnu?
Achos mwyaf cyffredin marwolaeth cardiaidd sydyn yw aflonyddwch rhythm sy’n tarddu o brif siambrau pwmpio’r galon, y fentriglau. Gall gweithgaredd trydanol annormal yn y fentriglau
arwain at ffibriliad fentriglaidd neu dacycardia fentriglaidd, ac mae’r rhain yn gysylltiedig â nifer o wahanol glefydau cardiaidd. Gellir lleihau’r risg o ddatblygu tarfiadau rhythm o’r fath gyda thriniaethau â chyffuriau ond nid ei ddileu yn llwyr. Triniaeth ychwanegol safonol mewn rhai cleifion yw gosod diffibriliwr cardiaidd mewnblanadwy (ICD) yn y galon sy’n gallu rhoi sioc drydanol i du fewn y galon i roi terfyn ar darfiad rhythm fentriglaidd sy’n peryglu bywyd, pe bai’n
digwydd.
Fodd bynnag, gall sefyllfaoedd godi pan fydd pobl mewn perygl mawr o farwolaeth cardiaidd sydyn ac efallai na fydd gosod ICD parhaol yn angenrheidiol neu’n ddymunol. Er enghraifft, yn
dilyn digwyddiad aciwt fel trawiad ar y galon neu achos o lid aciwt yng nghyhyr y galon, gall y risg o farwolaeth sydyn leihau gydag amser, wrth i’r galon wella ac wrth i feddyginiaeth gael ei
hoptimeiddio. O dan yr amgylchiadau hyn, efallai na fydd ICD parhaol yn angenrheidiol ond mae cyfnod o ansicrwydd yn anochel. Yn yr un modd, mewn cleifion sydd eisoes ag ICD wedi’i osod a bod y system yn cael ei heintio a bod angen tynnu’r ddyfais, mae cyfnod o amser gorfodol pan fydd angen trin yr haint cyn ei bod yn ddiogel mewnblannu dyfais newydd. Mae pob un o’r sefyllfaoedd hyn yn gwneud pobl yn agored i gyfnodau cymharol fyr o amser pan fydd y risg o farwolaeth cardiaidd sydyn yn parhau.
Dyfais debyg i fest a wisgir ac sydd mewn cysylltiad uniongyrchol â’r croen yw diffibriliwr cardiaidd gwisgadwy sy’n monitro rhythm y galon yn barhaus ac sy’n rhoi sioc drydan allanol yn
awtomatig, o fewn munud i ganfod arhythmia. Bwriedir i ddiffibriliwr cardiaidd gwisgadwy gael ei wisgo fel mesur dros dro yn ystod cyfnod o adferiad ac optimeiddiad meddyginiaeth neu tra’n aros am fewnblaniad/ailblaniad ICD.
Cyflwynwyd y pwnc hwn i HTW gan Bwyllgor Gwasanaethau Iechyd Arbenigol Cymru (WHSSC).
Crynodeb mewn iaith glir
Gall pobl sydd â phroblem gyda’u calon, sy’n arwain at rythm calon afreolaidd, fod â risg uchel y bydd eu calon yn stopio’n sydyn. Gall y boblogaeth hon gynnwys pobl â chardiomyopathi, methiant y galon, llid y galon, clefyd rhydwelïau coronaidd, clefyd falf y galon, rhai cyflyrau genetig sy’n effeithio ar y galon, rhai cyflyrau ar y galon yn ystod beichiogrwydd, a phobl sydd wedi cael trawiad ar y galon yn ddiweddar ac nid yw eu calon yn dal i fod bwmpio gwaed yn effeithiol.
Er mwyn atal achosion pellach o rythm calon afreolaidd a phroblemau’r galon, gall meddygon argymell cyfnod o amser pan fydd pobl yn cymryd meddyginiaethau penodol. I rai pobl, gall y meddyginiaethau hyn helpu i ddatrys y broblem. I eraill sydd â risg uchel parhaol y bydd eu calon yn stopio’n sydyn, efallai y bydd meddygon yn argymell datrysiadau tymor hwy, fel diffibriliwr cardiaidd mewnblanadwy (ICD) sy’n cael ei osod yn barhaol ym mrest pobl. Mae yna hefyd grŵp o bobl sydd wedi cael ICD wedi’i dynnu sydd hefyd mewn risg uchel. Tra bod pobl yn aros i feddyginiaethau weithio neu i ICD gael ei osod, maent mewn risg uchel o farwolaeth. Ar hyn o bryd, efallai y bydd rhai cleifion yn cael eu monitro yn yr ysbyty yn ystod y cyfnod hwn a gall diffibrilwyr cardiaidd gwisgadwy helpu i reoli’r risg hon.
Dyfeisiadau sy’n monitro rhythm y galon yn barhaus ac yn rhoi sioc drydanol yn awtomatig, o fewn munud, pan ganfyddir rhai rhythmau calon afreolaidd yw diffibrilwyr cardiaidd gwisgadwy. Maent yn cael eu gwisgo yn allanol, fel fest, yn erbyn y croen. Cam interim yw diffibrilwr cardiaidd gwisgadwy, ac nid yw wedi’i fwriadu i’w ddefnyddio yn yr hirdymor. Rhaid ei wisgo drwy’r amser, ac eithrio pan fydd y defnyddiwr yn ymolchi. Oherwydd ei fod yn wisgadwy, gall pobl fynd â’r ddyfais adref i fonitro eu cyflwr, sy’n golygu efallai na fydd angen i rai pobl aros yn yr ysbyty tra’n aros am ICD neu aros i feddyginiaeth weithio. Ar hyn o bryd, y LifeVest yw’r unig ddiffibrilwr cardiaidd gwisgadwy sydd ar gael i’w ddefnyddio yn y DU.
Chwiliodd Technoleg Iechyd Cymru am dystiolaeth ynglŷn ag effeithiolrwydd clinigol ac o ran cost diffibrilwyr cardiaidd gwisgadwy ar gyfer oedolion sydd â risg uchel o farwolaeth cardiaidd sydyn. Mae’r dystiolaeth yn cefnogi mabwysiadu diffibrilwyr cardiaidd gwisgadwy mewn rhai cleifion, ond nid pob un, sy’n oedolion ac yn wynebu risg uchel o farwolaeth cardiaidd sydyn.
Adroddiad Archwilio Pwnc
TER355 05.2022
Adolygiad Gwerthuso Tystiolaeth
EAR048 11.2022
Canllaw
GUI048 11.2022